Allgemeinmedizin Sublinguale Immuntherapie (SLIT)
Was ist SLIT?
Die sublinguale Immuntherapie (SLIT) ist eine Form der Immuntherapie, bei der das Allergen in Form von Tropfen oder Tabletten unter die Zunge (sublingual) verabreicht wird. Diese Behandlungsmethode wurde erstmals in den 1990er Jahren entwickelt und ist insbesondere in Europa weit verbreitet.
SLIT hat sich als eine gut verträgliche Therapieform für viele Patienten erwiesen, die unter Allergien gegen Gräser, Baumpollen, Hausstaubmilben oder Kräuterpollen leiden. Durch die regelmäßige Einnahme des Allergens wird das Immunsystem trainiert, um eine langfristige Toleranz gegenüber dem jeweiligen Allergen zu entwickeln.
Allergien betreffen einen signifikanten Teil der Weltbevölkerung, und ihre Prävalenz nimmt weiterhin zu. Laut der WHO leiden weltweit rund 20-30% der Bevölkerung an allergischen Erkrankungen, wobei in entwickelten Ländern diese Zahl auf bis zu 40% ansteigen kann. Zu den häufigsten Allergien gehören Pollenallergien (Heuschnupfen), Hausstaubmilbenallergien, Tierhaarallergien und Insektengiftallergien. Die Allergien führen zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualität und sind häufig die Ursache für allergisches Asthma oder chronische Rhinitis.
Zur Behandlung von Allergien stehen verschiedene Ansätze zur Verfügung, von der symptomatischen Behandlung bis zur gezielten Immuntherapie. Eine der effektivsten und langanhaltenden Behandlungsmöglichkeiten ist die allergenspezifische Immuntherapie (AIT). Innerhalb der AIT gibt es zwei Hauptmethoden: die subkutane Immuntherapie (SCIT) und die sublinguale Immuntherapie (SLIT). Während SCIT seit Jahrzehnten verwendet wird, hat sich SLIT als nicht-invasive und bequeme Alternative etabliert.
Wie funktioniert SLIT?
SLIT basiert auf der schrittweisen Exposition gegenüber dem Allergen in geringen Mengen, um das Immunsystem langsam daran zu gewöhnen. Die Einnahme erfolgt jeden Tag, und Patienten lassen das Präparat unter der Zunge zergehen. Die Behandlung kann bequem zu Hause durchgeführt werden, was SLIT für viele Patienten attraktiv macht. In der Regel dauert die Therapie 3 Jahre.
Die Vorteile der SLIT
SLIT bietet eine Reihe von Vorteilen gegenüber der traditionellen SCIT:
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Keine Injektionen: SLIT wird in Form von Tropfen oder Tabletten verabreicht, was bedeutet, dass keine Injektionen erforderlich sind. Dies macht die Therapie besonders geeignet für Kinder und Patienten mit Angst vor Nadeln.
Bequemlichkeit: Da SLIT zu Hause durchgeführt werden kann, entfällt die Notwendigkeit regelmäßiger Arztbesuche, wie sie bei SCIT erforderlich sind. Das macht SLIT für viele Patienten zeitsparend und einfacher in den Alltag zu integrieren.
Sicherheit: SLIT hat ein geringeres Risiko für schwere Nebenwirkungen, insbesondere für systemische Reaktionen wie Anaphylaxie, die bei SCIT vorkommen können. Lokale Nebenwirkungen wie Juckreiz im Mund oder leichte Schwellungen sind die häufigsten Beschwerden, treten jedoch selten auf und klingen meist schnell ab.
Langfristige Wirkung: Mehrere Studien haben gezeigt, dass SLIT eine langfristige Linderung der Allergiesymptome bietet. Die Behandlung kann das Fortschreiten der Allergie sowie das Risiko, dass sich allergisches Asthma entwickelt, signifikant reduzieren.
Wann wird die SLIT angewendet?
Die sublinguale Immuntherapie (SLIT) wird eingesetzt, wenn Patienten unter allergischen Reaktionen leiden, die durch spezifische Allergene wie Gräser, Baumpollen, Hausstaubmilben oder Kräuter ausgelöst werden. In der Regel wird die SLIT verschrieben, wenn:
- Allergische Symptome schwerwiegend sind: Dies gilt insbesondere für Menschen, die trotz der Einnahme von Antihistaminika oder anderen symptomatischen Behandlungen weiterhin unter starken allergischen Reaktionen leiden. Beispiele hierfür sind chronische Rhinitis, allergischer Schnupfen oder Asthma infolge von Allergien.
- Der Allergen-Kontakt unvermeidbar ist: SLIT ist ideal, wenn der Kontakt mit den auslösenden Allergenen nicht vermieden werden kann, wie es oft bei Pollen oder Hausstaubmilben der Fall ist. Patienten, die während der Pollenflugzeit oder in ihrem Zuhause ständig den Allergenen ausgesetzt sind, können von einer SLIT-Therapie profitieren.
- Langfristige Symptomlinderung erwünscht ist: SLIT wird verordnet, wenn das Ziel nicht nur die akute Symptomkontrolle ist, sondern eine langfristige Reduzierung der Allergieempfindlichkeit angestrebt wird. Studien zeigen, dass SLIT die Symptome nachhaltig lindern und die Entwicklung von allergischem Asthma verhindern kann.
- Kinder oder Patienten Angst vor Spritzen haben: Da SLIT ohne Injektionen auskommt, ist sie besonders gut für Kinder oder Patienten geeignet, die Angst vor Nadeln haben oder Schwierigkeiten haben, regelmäßig eine Arztpraxis aufzusuchen.
SLIT wird nach einer genauen Diagnose durch einen Allergologen verordnet, der Tests wie den Pricktest, RAST-Test oder ALEX-Test zur Identifizierung der Allergene durchführt. Die Therapie eignet sich besonders für Patienten mit saisonalen Allergien (z.B. Heuschnupfen), aber auch für diejenigen, die ganzjährig unter Hausstaubmilbenallergien leiden.
Gegen welche Allergene kann eine SLIT angewendet werden?
SLIT ist besonders wirksam bei einer Reihe von Allergien, darunter:
- Pollenallergien (Heuschnupfen): Die häufigste Anwendung von SLIT erfolgt bei saisonalen Allergien, insbesondere gegen Gräser- und Baumpollen.
- Hausstaubmilbenallergie: SLIT wird häufig bei Patienten eingesetzt, die unter ganzjährigen Symptomen wie verstopfter Nase, Niesen und allergischem Asthma leiden.
- Tierhaarallergien: SLIT ist auch bei Allergien gegen Katzen- und Hundehaare wirksam.
- Schimmelpilzallergie: In einigen Fällen wird SLIT auch zur Behandlung von Schimmelpilzallergien verwendet, jedoch seltener als bei Pollen- oder Milbenallergien.
Dauer der SLIT-Therapie
Die SLIT-Therapie erstreckt sich in der Regel über einen Zeitraum von drei Jahren, um eine langfristige Desensibilisierung zu erreichen. Die ersten positiven Effekte sind oft nach 3 Monaten erkennbar, doch um eine nachhaltige Wirkung zu gewährleisten, muss die Behandlung über den gesamten Zeitraum hinweg durchgeführt werden.
Wichtig ist, dass Patienten die Therapie kontinuierlich durchführen. Eine frühzeitige Beendigung der Therapie kann dazu führen, dass die Allergiesymptome zurückkehren und die Vorteile der Behandlung verloren gehen.
Risiken und Nebenwirkungen von SLIT
SLIT ist im Allgemeinen eine sehr sichere Behandlungsmethode, dennoch gibt es einige potenzielle Nebenwirkungen:
- Lokale Reaktionen: Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören Juckreiz oder Kribbeln im Mund und an den Lippen. Diese Symptome sind in der Regel mild und klingen innerhalb kurzer Zeit ab.
- Systemische Reaktionen: Schwere systemische Reaktionen wie Anaphylaxie sind bei SLIT extrem selten. Aus Sicherheitsgründen sollte die Ersteinnahme jedoch unter ärztlicher Aufsicht begonnen werden.
Häufige Fragen zur SLIT
SLIT erfolgt durch Einnahme von Tropfen oder Tabletten unter die Zunge, während SCIT über Injektionen verabreicht wird. SLIT kann zu Hause durchgeführt werden, SCIT erfordert Arztbesuche.
Die ersten Verbesserungen der Allergiesymptome können nach 3 Monaten eintreten, die vollständige Wirkung zeigt sich jedoch erst nach mehreren Jahren kontinuierlicher Behandlung.
Ja, SLIT ist für Kinder geeignet und gilt als sicher. Es ist besonders vorteilhaft, da keine Spritzen notwendig sind. Ab 6 Jahren ist diese Therapie möglich.
SLIT wird hauptsächlich bei Pollen-, Hausstaubmilben- und Tierhaarallergien angewendet. Bei Insektengiftallergien wird SCIT bevorzugt. Eine SCIT gg. Insektengiftallergien wird im The Aurora Ärztezentrum nicht durchgeführt.
SLIT gilt als sicher. Lokale Nebenwirkungen wie Jucken im Mund sind häufig, aber schwere systemische Reaktionen wie Anaphylaxie sind sehr selten.
Die Behandlung dauert in der Regel drei Jahre. Eine frühzeitige Beendigung der Therapie kann die Wirksamkeit verringern.
Ja, die Einnahme von Antihistaminika zur Linderung von Symptomen ist während der SLIT-Behandlung erlaubt.
SLIT wird häufig bei Pollen (Gräser, Bäume, Kräuter) und Hausstaubmilben angewendet.
In der Regel werden nur zu Beginn und bei jährlichen Kontrolluntersuchungen Arztbesuche notwendig. Die tägliche Einnahme erfolgt zu Hause.
Ein vorzeitiger Abbruch kann dazu führen, dass die Allergiesymptome zurückkehren und die langfristigen Vorteile der Therapie verloren gehen.
Dr. Fritz Höllerer bietet diese Behandlungsform im The Aurora Ärztezentrum, Währinger Straße 39, 1090 Wien an. Termine können hier gebucht werden.
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